Средства для наркоза.
Снотворные средства
это лекарственные средства, вызывающие искусственно
вызванный глубокий сон с обратимым угнетением ЦНС, которое сопровождается отключением сознания, анальгезией, миорелаксацией, угнетением рефлекторной активности.
Ингаляционный (вдыхание газообразных или жидких летучих ЛВ):
- масочный (через маску),
- интубационный (через эндотрахеальную трубку).
Неингаляционный:
- внутривенное введение ЛВ,
- внутримышечное введение ЛВ.
- общее обезболивание при оперативных вмешательствах;
- обезболивание травм, инфаркта миокарда.
Наркотическая широта – достаточный диапазон между концентрацией препарата в крови, вызывающей стадию наркоза, и концентрацией, вызывающей угнетение жизненно важных центров продолговатого мозга (чем больше наркотическая широта, тем безопаснее препарат).
- быстрое наступление анестезии;
- быстрый выход из наркоза без неприятных ощущений;
- отсутствие раздражения слизистой оболочки дыхательных путей;
- высокая эффективность (отсутствие всех видов чувствительности - болевой, тактильной и полное расслабление скелетной мускулатуры;
- безопасность (большая широта наркотического действия).
Классификация
ЛС для ингаляционного наркоза
- летучие жидкости (севофлуран)
- газообразные вещества (динитрогена оксид)
ЛС для неингаляционного наркоза
- пропофол
- кетамин
- тиопентал-натрий
Особенности ингаляционного наркоза
- распространенный вид общего обезболивания;
- высокая управляемость (ЛC быстро всасываются и выводятся через дыхательные легкие).
Особенности неингаляционного наркоза
- наркоз развивается быстро,
- малая управляемость (ЛС перестают действовать только после метаболизма в печени и выделения через почки).
Побочные эффекты
- угнетение дыхания;
- снижение артериального давления;
- аритмии.
это лекарственные средства, вызывающие у человека состояние,
близкое к естественному (физиологическому) сну.
Фаза медленного сна (составляет 75% от всего сна):
- снижение всех функций организма, отсутствие сновидений.
Дефицит → хроническая усталость, тревога, ↓умственной работоспособности.
Фаза быстрого сна (составляет 25% от всего сна):
- сновидения, быстрые маятникообразные движения глаз.
Дефицит → повышенная возбудимость, неврозы, психозы.
- облегчают засыпание
- снижают количество ночных пробуждений
- обеспечивают достаточную продолжительность
обладают
достоинствами
и
недостатками
- вызывают привыкание и лекарственную зависимость
- нарушают структуру сна
- оказывают последействие
Классификация снотворных средств
ГАМК-ергические средства:
- бензодиазепины (диазепам, мидазолам)
- барбитураты (фенобарбитал)
Блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов
- доксиламин
Агонисты мелатониновых рецепторов
- мелатонин
- Бессонница: для облегчения акта засыпания и обеспечение нормального сна, близкого к физиологическому.
Побочные эффекты
- синдром «отдачи/рикошета»;
- лекарственная зависимость, привыкание;
- угнетение дыхательного центра;
- вялость, сонливость, повышенная утомляемость.
Механизм действия снотворного эффекта блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов
- блокируют Н1-гистаминовые рецепторы центра бодрствования в головном мозге.
Побочные эффекты
- сонливость;
- вялость;
- атропиноподобные эффекты (блокируют М-холинорецепторы).
Механизм действия снотворного эффекта агонистов мелатониновых рецепторов
- стимулирует мелатониновые рецепторы в головном мозге, что облегчает засыпание и восстановливает циркадные ритмы.
Особенности
- не оказывает «последействия»;
- не вызывает ощущения вялости, разбитости и усталости после утреннего пробуждения.
Email: oamgmu@rambler.ru
