Лекция на тему: Нейролептики (Антипсихотики)

Разбираем нейролептики — главные в борьбе с психозом.

Ключевые учебные вопросы:
1. Почему при шизофрении возникает бред и галлюцинации?
Дофаминовая теория — анатомия психоза.

• Дофаминовые пути мозга: что это такое и за что каждый отвечает.
• Мезолимбический путь — где рождаются «голоса» и бредовые идеи. Почему гиперактивность дофамина здесь даёт продуктивную симптоматику.
• Плюс-симптомы: что прибавляется к личности (бред, галлюцинации, возбуждение) и почему это требует немедленного вмешательства.

2. Механизм действия антипсихотиков

• Блокада D2-рецепторов — в каком дофаминергическом пути это даёт терапевтический эффект?
• Почему блокада одних и тех же рецепторов в разных путях даёт разные последствия.

3. Лекарственный паркинсонизм

• Следствие отсутствия адресной доставки: нейролептик идёт во все отделы мозга, блокируя D2-рецепторы во всех путях. Как убрать симптомы?

4. Типичные нейролептики
Первое поколение — тяжёлая артиллерия.

• Хлорпромазин — первый нейролептик в истории. Особенности: мощная седация, высокая частота побочных эффектов.

5. Атипичные нейролептики
Второе поколение — интеллектуальная защита.

• Почему блокада серотониновых рецепторов спасает от экстрапирамидных расстройств?
• Секрет баланса: как атипики «обманывают» двигательные пути, сохраняя противопсихотический эффект.

6. Побочные эффекты:
Почему нейролептики влияют на всё тело? Потому что рецепторы есть везде.

• Противогистаминный эффект: чем обусловлен, почему нейролептики вызывают сонливость, седацию.
• Атропиноподобный эффект: чем обусловлен — сухость во рту, запоры, задержка мочи, тахикардия, нарушение аккомодации.
• Эндокринные нарушения: гиперпролактинемия → аменорея, галакторея, гинекомастия, импотенция, бесплодие.

Практический блок:
Лекция содержит авторское домашнее задание, ориентированное на профессиональную деятельность фельдшера:
Алгоритмы СМП:

• Практическая отработка применения препаратов из укладки при остром психозе и психомоторном возбуждении.
• Дифференциальная тактика: когда Галоперидол, когда Диазепам, когда комбинация.

Опасные комбинации:

• Нейролептики + Алкоголь = остановка дыхания.
• Нейролептики + Антигистаминные (Супрастин) = передозировка с угнетением ЦНС, потенцирование седации и антихолинергических эффектов.
• Флеш-карта «Нейролептики»: для подготовки к экзамену и первичной аккредитации. Материал максимально сжат, структурирован.