Лекция на тему: ЛС для наркоза. Спирт этиловый

От первого анестетика — эфира до современного севофлурана.
Эволюция химических соединений: от простого диэтилового эфира до фторированных углеводородов. Как менялась молекула, чтобы стать безопаснее, управляемее и предсказуемее. Данная лекция посвящена фармакологии препаратов, которые используются в анестезиологии

Ключевые учебные вопросы: Нейрохимия и ионные механизмы: фармакологическая основа: Чтобы понимать механизмы действия анестетиков, необходимо разбираться в молекулярных мишенях:
Основные нейромедиаторы и рецепторы:

• Торможение: ГАМК — мишень для пропофола, ингаляционных анестетиков.
• Возбуждение: глутамат — мишень для кетамина и закиси азота.
• Вопрос: препараты каких групп потенцируют действие ГАМК, а какие блокируют NMDA-рецепторы?

Ионные механизмы на молекулярном уровне:

• Какие ионы отвечают за деполяризацию (возбуждение)?
• Какие ионы отвечают за гиперполяризацию (торможение)?
• В чем принципиальное отличие этих двух процессов с точки зрения фармакологии?
• Как анестетики модулируют работу ионных каналов?

ИВЛ или не ИВЛ? Когда пациент может дышать сам, а когда необходима интубация.
Почему этанол не используется в хирургии, хотя обладает наркозным действием? Исторический факт: этанол применяли для наркоза в полевых условиях (спирт, водка). Почему от этого отказались? Взаимодействие этанола с другими препаратами: Совместный прием спирта с ЛС: как этанол влияет на метаболизм лекарств (ингибирование/индукция ферментов печени)?

• Визуальный ряд: аппарат ИВЛ, эндотрахеальная трубка, видео процесса интубации.
• Комбинированный наркоз: фармакологическая логика. Последовательность введения и обоснование:

Практический блок:
Лекция содержит авторское домашнее задание, ориентированное на профессиональную деятельность провизора и фармацевта:

1. Разбор клинических случаев: смерть М. Джексона (психотропное? предметно-количественный учет?).
2. Работа с номенклатурой средств для наркоза: ингаляционные и внутривенные анестетики.
3. Заполнение флеш-карты «Средства для наркоза»: готовый инструмент для быстрого повторения перед экзаменом.