Лекция на тему: ЛС для наркоза. Спирт этиловыйОт первого анестетика — эфира, до современного севофлурана.Данная лекция посвящена фармакологии препаратов, которые используются в анестезиологии, и особому месту этанола среди них — от исторического анестетика до современного понимания его токсичности.
Ключевые учебные вопросы: Мы снова обратимся к физиологии ЦНС. Разберем базовые механизмы работы мозга:
Основные нейромедиаторы:- Торможение: ГАМК (главный тормозной медиатор)
- Возбуждение: глутамат (главный возбудительный медиатор)
- Как анестетики влияют на баланс этих систем?
Ионные механизмы:- Какие ионы отвечают за деполяризацию (возбуждение)?
- Какие ионы отвечают за гиперполяризацию (торможение)?
- В чем принципиальное отличие этих двух процессов?
ИВЛ или не ИВЛ? Когда пациент может дышать сам, а когда необходима интубация.
Этанол: общий анестетик, но почему не используется в хирургии? Исторический факт: этанол применяли для наркоза в полевых условиях (спирт, водка). Почему от этого отказались? Взаимодействие этанола с другими препаратами: Совместный прием спирта с ЛС: как этанол влияет на метаболизм лекарств (ингибирование/индукция ферментов печени)?
- Визуальный ряд: аппарат ИВЛ, эндотрахеальная трубка, видео процесса интубации.
- Разберем комбинированный наркоз, последовательность введения ЛП.
Практический блок: Лекция содержит авторское домашнее задание, ориентированное на профессиональную деятельность фельдшера :
- Разбор клинических случаев: смерть М. Джексона, алкогольный делирий.
- Работа с алгоритмами СМП: практическая отработка применения препаратов из укладки динитрогена оксида, пропофола, кетамина, тиопентала натрия.
- Заполнение флеш-карты «Средства для наркоза»: готовый инструмент для быстрого повторения.
